Nghiên cứu tình hình ung thư thân tử cung và các yếu tố liên quan tại một số tỉnh Việt Nam

 
u t i mt s tnh Vit Nam

Trnh Th 

i hc Khoa hc T 
Khoa Sinh hc
Lu





: 60 42 30
ng dn: PGS.TS. ch
o v: 2011


Abstract.   
 -
  cung  Vi gi
yu t  u v 
 u. Kt qu        ung    cung: s
 b
 m ca ph n   tui ca ph n 
 hc vn ca ph n  nghip ca bTTC,
 u t 
c t a mt s yu t kinh t i v cung,
a tin s sinh sn v t ng kinh
nguyt va vic n d
 a mt s yu t 
 t qu  
cung, m ca ph n u t 

Keywords. Sinh hc thc nghi cung; Vit Nam

Content
MỞ ĐẦU




 





“Nghiên cứu tình hình ung thư thân tử cung và các yếu tố liên quan tại một số tỉnh
Việt Nam”.

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
1. Xác định sự phân bố và một số đặc điểm phụ nữ ung thư thân tử cung tại 12 tỉnh
ở Việt Nam, giai đoạn 2001-2010.
2. Xác định các yếu tố liên quan đến ung thư thân tử cung ở phụ nữ trên địa bàn
nghiên cứu.
Chƣơng 1
TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1. KHÁI QUÁT CHUNG VỀ UNG THƢ THÂN TỬ CUNG
1.1.1. Khái niệm về thân tử cung (TTC)
T c n nm gia chc trc
ai ru  n
ca tr tinh cho tng t i tu theo giai
n ci ph n, theo chu k kinh nguy cung
ca ph n  ng 7,5cm x 5cm x 2,5cm.
1.1.2. Ung thƣ thân tử cung

 

1.1.3. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của ung thƣ TTC
1.1.3.1. Đặc điểm lâm sàng
Các dấu hiệu chỉ điểm
- Du hing gi
ng hp ch ri ti cung.
Khám lâm sàng
 bo thng.
c bit, t  ng ho 
o t n ph.
1.2. TÌNH HÌNH MẮC UNG THƢ THÂN TỬ CUNG
1.2.1. Ung thƣ thân tử cung trên thế giới
n gc t bit ca ni mc t cung.
Un bi cung rt him (1-3%), tin tri
ng xu.
Ung thư nội mạc tử cung: i bng gp  i ln tui vi 75-80% sau
ng hp gp  nhng ph
n ti ph n i 40 tung sinh dc hay gp nht 
n. Ti M i mc t cung  ph n da tr
v n 
Ung thư cơ tủ cung: ng gp  ph n tr  tui ti
khong sau 40 tuu chng rt rm r n ra m
o bng hp), b
c ca t cuy r 
ng bnh rt tc bi
1.2.2. Ung thƣ thân tử cung ở Việt Nam
 Vii mc t  t cung (t l 1/9). Tui
bng l t i mc t cung  thi k 
 c 40. M 12-28%
ng h    ng
trng [23].
1.3. CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN UNG THƢ THÂN TỬ CUNG
1.3.1. Yếu tố môi trƣờng liên quan đến ung thƣ thân tử cung

 



Ch  u m ng vu i mc t
, chi mc t cung [15].
1.3.2. Một số yếu tố xã hội liên quan đến ung thƣ thân tử cung




1.3.2.1. Yếu tố nhân khẩu học liên quan tới ung thư TTC
u t i mc t nhân khẩu họcng kinh t,
i, bnh s ca ni mc t i
mc t cung. Sinh lý học: mp phng, cao huyi chng
Stein  Leventhal. Ngoại sinh, môi trường: ch  u m, li ni tit
v
1.3.2.3. Một số yếu tố khác liên quan tới ung thư TTC


nhn thng h
i yu t 
Ch   l m ng vt cao  

Chƣơng 2.
ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. ĐỐI TƢỢNG, ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU
2.1.1. Đối tƣợng nghiên cứu
-  - 


, ,  ,


.

 
2.1.2. Địa điểm nghiên cứu



 

+ Bnh vin ti: Bnh vin K, BV C, BV 108, BV 103, BV Bch Mai, BV
Vii, BV Ph s
ng vn ti.
+ Bnh vin t
H i h
c
, BV tn  An.
2.1.3. Thời gian nghiên cứu

2.2. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
- n cha
B Y t Ving nghi ng  c chnh
b

 chnh hc, t 
- Thit k u bnh - chng ph n b 
nng ph n  
tui vi ca bng. Thit k c minh h sau:
2.2.2. Cỡ mẫu và phƣơng pháp chọn mẫu
2.2.2.1. Cỡ mẫu của nhóm bệnh
Xác định cỡ mẫu
C mu: C mu cho ng m
cu bnh chng:
n=Z
2


{1/[p
1
(1-p
1
)] +1/[p
2
(1-p
2
)]
[ln(1-
2


2.2.2.2. Cỡ mẫu của nhóm chứng


- 
- 
- 
2.2.2.3. Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng:

- 

- 

- 
2.2.3. Tiêu chuẩn chẩn đoán, kỹ thuật áp dụng trong nghiên cứu


2.2.4. Công cụ thu thập số liệu và tổ chức nghiên cứu
2.2.4.1. Bộ công cụ nghiên cứu
- 
- 
- 
-  
- 
- 
- 
- 
- 
2.2.4.2. Tổ chức nghiên cứu, thu thập số liệu



2.2.5. Khía cạnh đạo đức trong nghiên cứu
- 

- 

Chƣơng 3.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN
3.1. PHÂN LOẠI VÀ PHÂN BỐ UNG THƢ THÂN TỬ CUNG
3.1.1. Số lƣợng các ca bệnh đƣợc sàng lọc và phân tích
Trong s 556 ng hp nghi ng  

 c hi
ng th

 i phu bnh hng
h
3.1.2. Phân bố bệnh nhân ung thƣ TTC theo các tỉnh





3.2. ĐẶC ĐIỂM CỦA PHỤ NỮ UNG THƢ THÂN TỬ CUNG
3.2.1. Độ tuổi của phụ nữ ung thƣ TTC
 5 ; , 
 (51-55 , 



 
-22,4%.  35 
0,6%.
3.2.2. Trình độ học vấn của phụ nữ ung thƣ TTC





3.2.3. Nghề nghiệp của bệnh ung thƣ TTC
 59,6
-

3.2.4. Tình trạng hôn nhân và việc làm

 88,2% 89,4%.
3.2.5. Số con trung bình
, , 
 78,9%,  1-3 
 
3.3. CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TỚI UNG THƢ THÂN TỬ CUNG
3.3.1. Liên quan giữa một số yếu tố kinh tế, xã hội với ung thƣ thân tử cung

 : 




 



- 

- 


-          


-    

.
3.3.2. Liên quan giữa tiền sử sinh sản với ung thƣ thân tử cung
-   t l 
ph n quan h c li 22 tui (47,8%) v n quan h c
lng hoi (52.2%).
-  a th s ln l
hoc sng chung v 

- T l i ving sa m. Nhng ph n 
p 10,75 ln so v 
bii p<0,001.
-  . 
 3,69
. 

 <0,001.
- S


3.3.3. Liên quan giữa tình trạng kinh nguyệt với ung thƣ TTC
- Kh 










(p>0,005).
- 






, 









(p>0,05).
- 

 (p<0,05).
3.3.4. Liên quan giữa việc nạo hút thai, sử dụng các biện pháp tránh thai với ung thƣ
thân tử cung
Kt qu cho thy, t l ng  ng n
g l l t n
thi P>0,05.
Kt qu u cy, ch 

y mi vi
(p>0,05).




      
u t thun li gi
 n
n.
Kt qu u c nh s
dng bit sn bng Quinacrine, t l  n
n cho kt qu 
vi vic s dt sn bng Quinacrine  ph n (p>0,05).
3.3.5. Liên quan giữa một số yếu tố khác với ung thƣ thân tử cung
 cu c    l ph n tht r  o    
nh chit qu n cho
tht ch gia tht r
KẾT LUẬN VA
̀
KIÊ
́
N NGHỊ
KẾT LUẬN


 u t i mt s
tnh Vit Nam, t s kt lun sau:
Thƣ
́
nhâ
́
t, vê
̀
phân loại và phân bố ung thƣ thân tử cung:
- ng hTC b
hc, t 
- 

Thƣ
́
hai, đặc điểm của phụ nữ ung thƣ than tƣ
̉
cung:
- -

- 

- 
-14,9%).
-                 
(89,4%).
- 
c
Thƣ
́
ba, mô
̣
t sô
́
yếu tố liên quan tới ung thƣ than tƣ
̉
cung:
- Nhng ph n u t  
vi nhng ph n  
+ Ph n  nghi

 p
5,89 ln so vi ph n 

.
+ u thut ct bung tr

 2,48 








.
- Nhng ph n u t  i
nhng ph n  
+ Ph n ng sa m c cao gp 10,75 ln ph n 
con bng sa m.
+ Ph n c cao gp 3,69 ln ph n 

.
+ Ph n c cao gp 1,93 ln so vi ph n 

- y bng chng v  cung vi ph n 
vi tuc ca ph nc
a chng, tui quan h c lu,
tui mang thai lu,
s b
sy thai, thai ch   ng kinh nguy u tr hooc-  t kinh,

 
ng, cao huyi mt, bnh tuy
roi, lu cu, s ng trng b ct, n ln n dng thu
thai, trit sn bng thng, tiu, tht ro, tht r
o bc tr
- y bng chng v  cung vi vic ph n
trit sn bng Quinacrine.
KIÊ
́
N NGHỊ
n, vng cho ph n 



 
n tic khnh kn sm b
TTC (n  u tr su qu.
  ng v  :
  n 

 u thut ct bung trng. 
 ng sa m, 











 ,
ph n 
3. Nhng yu t  nh trong
u cc ph bin r ng lo ngng
ng v mt s yu t i sc khi.

References
Tiếng Việt
1. Phm Th  “i 1991-, Hội ung thư Việt
Nam, tr.19-26.
2. B Y t (2005), Bách khoa thư ung thư học, NXB Y hc, 
3. B Y t (2006), Khoa học hành vi và sức khỏe, NXB Y hi.
4. B Y t, v khoa ho (2005), Chăm sóc sức khoẻ phụ nữ, NXB Y hi,
trang 10  12.
5. B Y t (2009), Giải phẫu sinh lý người. nhà xuất bản giáo dục Việt Nam, NXB Y hc,
i, tr.331-339.
6. B Y t (2010), Niên giám Thống kê Y tế 2009, i
7. Ph m Qung, Nguyng s 
hch chu ca ung thi mc t  Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa họci.
ng Duyt (2007), phẫu thuật sản phụ khoa, NXB Y hi.
9.  u (1998), Nghm
gii phu bi mc t cung  i (45 tui hoc tr 
45 tui)tập chí Y học Việt Nam,  1998, s 8, tr.4-8.
n Th  u so s
m gii phu bnh  i mc t cung  tạp chí Y học
Việt Nam, chuyên đề giải phẫu bệnh y pháp, Tng hc hc Vit Nam, tr.4-8.
bi
ca ni mc t Giải phẫu bệnh và Y pháp số đặc biệt, Tổng hội Y Dược học Việt Nam,
tr.37-49.
nh (2005), “Nhận xét đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học và hóa mô miễn
dịch của ung thư biểu mô nội mạc tử cung tại bệnh viện K”, lun vc s Y hi,
tr.69.
  cung  tr  tạp chí Ngoại khoa
nội sản, tp III, tr.70-77.
 Trng Hiu, Trn Th p nhn, hiu qu a
trit si m bng Quinacrine, tht ng dn tinh trong 5 tnh 
ng bng, Vit Nam. MTạp chí Sản phụ khoa
quốc tế 83, (s ph t bn Y hc, tr.90-99.
15. H

(qu 2005), Đặc san ung thư học, NXB khoa hc
k thut.
 Hp (1986), Tình hình ung thư nội mạc tử cung điều trị tại bệnh viện Bà mẹ trẻ
sơ sinh trong 10 năm từ 1977-1986, luc s Y hi.
17. PGS. TS. Trn Th  Bệnh học ung thư phụ khoa, NXB Y hi.
18. PGS. TS. BSCKII PhSản Phụ
Khoa, NXB Y hi, tr.591  597.
 Hn Thanh Hoa, Nguyn Quc Tun (2010),
t s nh  cung ti bnh vin Ph s tạp chí Y Dược lâm
sàng 108, tp 5 (4), tr.108-111.
 Thanh Thy, (2002), “Nghiên cứu tình hình ung thư nội mạc tử cung điều trị
tại viện BVBMTSS trong 5 năm 1996-2000”, luhc s Y hi h
Ni, tr.70.
i hi, B n, (2006), Bài giảng sản phụ khoa, tp II, NXB Y
hi, tr.335-346.
i hi, B Bài giảng ung thư học, NXB Y hc,
i.
2i hi, B Bài giảng ung thư học, t
bn Y hi.
i hi, B bài giảng ung thư học, NXB Y hc,
tr.157-162.
25. i hc Y- H - B n ph sn (1991), Bài giảng
sản phụ khoa, tr.465-471.
Tiếng Anh
26. Anderson B., “      Sciarra
Gyne and Obst, vol 4, Chap 18, pp.1-9.
Lancer, pp.366.
28. B              
         Journal Obstetric and
Gynecology, volume 173, No 2, pp.414-423.
        sonography in the Evaluation of
Clinical Obstetrics and Gynecology, Volum 39, No. 3,
pp.641-655.
            .
Principles and practice gynecologic oncology, Philadelphia 1992, pp.3-30.

         Obstetric and
Gynecology, Vol 59, No. 5, pp.569-575.
32. Dinh T. A. et Result from a 10 –
year experience (1990 - 1999) at massachutselts General Hospital, Gyneco Oncol,
pp.648-692.
33. Doll R., Peto R. (1981), "The causes of Cancer, Quantitative Estimates of Avoidable Risk
 Oxford University Press, New York, NY (USA).

        Environ Health Perspect,
111(3), pp.263-272.
          
Sciarra, Gynecology and Obstetrics, Vol4, Chap 16, pp.1-14.
36. Franco Odicino, Sergio Pecorelli, Lucia Ziglia
      International Journal of Gynecology and Obstetrics,
pp.4.
 Gynecology
and Obstetrics. Vol 4, Chap 12, pp.1-9.
Gynecology, pp.252-272
            Clinical
obstetrics and Gynecology, Vol 4, pp.27-39
40. Lucas W. E. (1992), “The epidemiology of Endometr , Sciarra, Gynecology
and obstetrics, Vol 4, Chap 13, pp.1-5.
      -      American Cancer
Society National Conference Gynecologic Cancer, Vol 48, Issue Supplement S1, pp.451454
42. Nhu Thi Nguyen Ngoc; Mario Merialdi; Hany Abdel-     
  
Bull World Health Organ, 2006 September; 84(9), pp.699705.
       Novak textbook of gynecologic
oncology, Chap 15, pp.332-360.
Sante, 10 (1), pp.43-45.
45. IARC, WHO (1999), Cancer prevention, cancer demiology: Principales and methordes,
pp.355-383.

   Current Diagnosis and Treatment Obstetrics and Gynecology, Mc
Graw Hill, pp.855-869.
47. Shafe S., Honore L., Pearcey H. et al (200      
Int J Radiat oncol biol phus, pp.1433-1438.

Xem chi tiết: Nghiên cứu tình hình ung thư thân tử cung và các yếu tố liên quan tại một số tỉnh Việt Nam